Schwannome
du nerf VIII

Le schwannome du nerf VIII, souvent appelé neurinome de l’acoustique ou schwannome vestibulaire, est une tumeur bénigne qui se développe à partir des cellules de Schwann entourant le nerf vestibulo-cochléaire (le 8ème nerf crânien). Ce nerf est responsable de l’audition et de l’équilibre. Étant donné que cette tumeur pousse généralement lentement, elle peut passer inaperçue pendant des années avant de provoquer des symptômes, notamment des troubles vestibulaires et de l’équilibre.

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Quels sont les symptômes du schwannome du nerf VIII ?

  • Perte auditive : Souvent unilatérale, la perte auditive peut être progressive et concerne principalement l’oreille du côté de la tumeur. Elle est généralement de type sensoriel, c’est-à-dire non améliorée par l’amplification sonore.
  • Acouphènes : Bruit ou sifflement dans l’oreille, similaire à ce que l’on peut observer dans le Syndrome de Menière, mais localisé d’un seul côté.
  • Vertiges : Moins commun que la perte auditive mais possible, surtout si la tumeur affecte la partie vestibulaire du nerf. Les vertiges sont généralement moins sévères que ceux du Menière.
  • Pression ou sensation de plénitude dans l’oreille.
  • Symptômes neurologiques : Si la tumeur grossit suffisamment, elle peut presser sur d’autres structures, provoquant des maux de tête, des troubles de l’équilibre, des difficultés à marcher, une faiblesse faciale ou des paresthésies du visage (sensations de picotements ou d’engourdissement).

Quelles peuvent être les causes du neurinome de l’acoustique ?

  • Mutation génétique : La grande majorité des schwannomes sont sporadiques, résultant de mutations spontanées dans les cellules de Schwann. Cependant, une minorité peut être liée à la neurofibromatose de type 2 (NF2), une condition génétique où des tumeurs se forment sur les nerfs auditifs des deux côtés.
  • Facteurs environnementaux : Aucun facteur environnemental n’a été clairement identifié comme cause directe, bien que certaines études aient exploré des liens avec l’exposition à des radiations ou à certains virus.

Traitements de physiothérapie vestibulaire pour le schwannome du nerf VIII

La physiothérapie vestibulaire dans le cas d’un schwannome du nerf VIII vise principalement à aider les patients à gérer ou à compenser les troubles de l’équilibre et des vertiges, surtout après une intervention chirurgicale ou un traitement comme la radiothérapie.

  • Habituation aux mouvements : Des exercices pour réduire la sensibilité aux mouvements de la tête et du corps qui peuvent provoquer des vertiges ou des déséquilibres. Cela aide le cerveau à s’habituer à de nouveaux signaux vestibulaires après l’altération du nerf.
  • Rééducation de l’équilibre : Utilisation de surfaces instables, marche avec des yeux fermés ou ouverts, mouvements de la tête pour améliorer la stabilité posturale et l’équilibre. Cela peut inclure des exercices de marche sur des lignes ou des surfaces irrégulières.
  • Adaptation oculomotrice : Exercices pour améliorer la coordination entre les mouvements oculaires et la tête, ce qui est crucial pour la compensation vestibulaire.
  • Stratégies de compensation : Enseigner des techniques pour compenser la perte vestibulaire, comme l’utilisation de repères visuels ou de la proprioception pour maintenir l’équilibre.
  • Éducation du patient : Expliquer comment gérer les symptômes au quotidien, reconnaître les signes de surcharge vestibulaire, et adapter son environnement pour minimiser les risques de chute.

La physiothérapie vestibulaire ne traite pas directement le schwannome, mais peut grandement améliorer la qualité de vie en aidant le patient à s’adapter à ses nouvelles capacités vestibulaires après un traitement. Ces interventions doivent être réalisées en collaboration avec un suivi médical pour surveiller la progression de la tumeur ou les effets des traitements médicaux.