Vertige Positionnel
Paroxystique Bénin
(VPPB)

Le Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB) est une des formes les plus courantes de vertige, caractérisé par des épisodes brefs mais intenses de vertiges rotatoires déclenchés par des changements spécifiques de position de la tête. Il s’agit d’un trouble fréquent parmi les troubles vestibulaires et de l’équilibre.

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Quels sont les symptômes du Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB) ?

Vertiges rotatoires : Sensation de mouvement du monde autour de soi ou de soi-même tournant, typiquement d’une durée de moins d’une minute.
Nystagmus : Mouvement rapide et involontaire des yeux en réponse au changement de position de la tête, souvent observable lors du test de Dix-Hallpike.
Nausées : Elles peuvent accompagner le vertige, mais sont généralement moins sévères que dans d’autres formes de vertige.
Déclenchement positionnel: Les symptômes apparaissent après des mouvements spécifiques comme se coucher, se lever, se pencher, ou tourner la tête d’un côté.

Diagnostic du Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB)

Le test de Dix-Hallpike est le principal test diagnostique du VPPB, où le patient est rapidement amené en position couchée avec la tête penchée en arrière, ce qui provoque le vertige et le nystagmus caractéristiques si le VPPB est présent.

Quelles peuvent être les causes du VPPB ?

Cristaux otolithes : Le VPPB est principalement causé par le déplacement des cristaux de carbonate de calcium (otolithes) dans l’oreille interne. Ces cristaux normalement présents dans le sacculus ou l’utriculus (les capteurs de mouvements linéraires) peuvent se détacher et migrer vers les canaux semi-circulaires (capteur de mouvements rotatoires), perturbant ainsi la détection du mouvement de la tête.
Qui est concerné et pourquoi : Le VPPB est plus fréquent chez les personnes âgées, mais peut aussi affecter les jeunes. Les causes incluent le traumatisme crânien, les interventions chirurgicales de l’oreille, des conditions comme l’ostéoporose, des infections virales de l’oreille interne et, dans certains cas, aucun facteur déclenchant évident.

Traitements de physiothérapie vestibulaire pour le Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB)

Manœuvres de repositionnement : Comme les manœuvres d’Epley ou de Semont, qui visent à remettre les cristaux otolithes à leur place d’origine. Ces manœuvres sont très efficaces, souvent apportant un soulagement significatif après une ou plusieurs sessions.
Habituation vestibulaire : Des exercices spécifiques peuvent être prescrits pour aider le système vestibulaire à s’adapter et réduire la sensibilité aux mouvements.
Médicaments : Rarement nécessaires, mais des antivertigineux peuvent être utilisés pour soulager les symptômes dans les cas sévères.

Quel peut être le pronostic pour le Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB) ?

Le VPPB est généralement bénin et répond bien au traitement. La majorité des patients voient une résolution des symptômes après une ou quelques manœuvres de repositionnement.

Des récidives sont possibles, nécessitant parfois des traitements répétés. Avec le temps, le système vestibulaire peut également s’habituer à la présence des cristaux dans une position anormale, réduisant ainsi l’intensité des symptômes.